Osteochondrose

Synonyme: degenerativ-destruktiv Pathologie vum Muskuloskeletalsystem, Pathologie vum Muskuloskeletalsystem.

ICD-10 Code: M42.

Osteochondrose ass eng degenerativ-zerstéierend Läsion vun der Wirbelsäule, déi intervertebrale Scheiwen, ligamentös an artikulären Apparater, souwéi vertebrale Kierper beaflosst. D’Pathologie provozéiert d’Instabilitéit an d’Krümmung vun de Wirbelen mat der Entwécklung vum akuten Schmerzsyndrom. D'Behandlung beinhalt d'Eliminatioun vum entzündleche Syndrom andeems Dir NSAIDs a Chondroprotectoren huelen fir d'Prozesser vun der Schankenzerstéierung ze verlangsamen.

Osteochondrose geschitt wéinst der Zerstéierung vu Schanken a Kollagenstrukturen. Zousätzlech gëtt d'Pathologie begleet vu Stéierungen am Mineralstoffwechsel, wat d'Knachgewebe verursaacht fir Kraaft ze verléieren. Dëst féiert zur Verréckelung vun intervertebralen Discs, Stéierung vun der Integritéit vu Gelenker a Wirbelen. D'Krankheet ass ufälleg fir Progressioun. Beim Fehlen vun der Therapie geet d’Osteochondrose weider, wat zu enger schlechter Zirkulatioun bäidréit an d’Erscheinung vu Kappwéi. A verschiddene Fäll kann d'Läsioun zu enger Hernia féieren.

Wéi heefeg ass Osteochondrose?

D'Krankheet ass zimlech heefeg. Laut der WHO beaflosst dës Pathologie vu 45 bis 85% vun der Weltbevëlkerung. Meeschtens Osteochondrose entwéckelt bei Leit am Alter vun 30-35 Joer. A verschiddene Fäll entwéckelt d'Krankheet bei Leit vu méi jonken Alter. Fraen a Männer ginn gläich dacks krank.

Aarte a Stadien vun Osteochondrose

Klassifikatioun vun Osteochondrose no dem Niveau vum Schued an der Wirbelsäule:

• polysegmental (verbreet);
• sakral;
• Lendeger;
• Këscht;
• cervical.

Klassifikatioun no radiographesche Verännerungen:

• Stage 0 - keng Ännerungen an der intervertebral Disc.
• Stage 1 - haaptsächlech intern Trauma op der Disc mat kleng Ännerungen.
• Stage 2 - bedeitend Schued am banneschten Deel vun der Scheif beim Erhalen vun der äusseren Uewerfläch.
• Stage 3 – Schued un der ganzer Disc: Rëss op d'äusseren Uewerfläch vun der Disc verbreet, wat zu senger Extrusioun an den intervertebrale Raum féieren kann.

Klassifikatioun no funktionell a klineschen Manifestatiounen:

• Stage 1 – d’funktionell Aktivitéit vum betroffenen Segment gëtt bewahrt, liicht Schmerz gëtt op der Plaz vun der Läsion festgestallt.
• Stage 2 – Als Resultat vun Subluxatiounen vun de Wirbelkierper, gepressten Nervenendungen an Disc-Protrusioun, fänkt d’Funktionéiere vun der Wirbelsäule un ze stéieren. Péng op der Plaz vun der Läsion erhéicht.
• Stage 3 – als Resultat vun der Wirbelsäule Verformung erschéngen herniéiert intervertebral Discs. De Schmerz gëtt méi intensiv.
• Stage 4 – de Patient verléiert praktesch d'Fäegkeet ze bewegen. D'Mobilitéit vum Wirbelsegment ass praktesch fehlen, a bedeitend Muskelspannung gëtt festgestallt. Behënnerung gëtt bemierkt.

Klinesch Stadien vun Osteochondrose

Wéi de pathologesche Prozess sech entwéckelt, bréngt et eng Rei vu Verännerungen, charakteriséiert duerch verschidde Symptomer.

• Preklinesch Etapp vun Osteochondrose (1. Grad). Kleng Ännerungen ginn notéiert. Schmerz erschéngt a gëtt méi ausgeschwat wann Dir béit a dréit, an Dir fillt séier Middegkeet a Spannungen an de Réckmuskelen. Fir d'Korrektur ass e Kurs vu Chondroprotectoren an e regelméissegen Trainingstherapiesystem genuch.
• Klinesch Etapp vun Osteochondrose (Grad 2). Instabilitéit tëscht de Wirbelen gëtt festgestallt. De Schmerz gëtt intensiv, strahlt op d'Waffen, Schëlleren oder ënnescht Gliedmaart, verstäerkt wann Dir dréit a biegt. Dëst ass wéinst enger Ofsenkung vun der Héicht vun den intervertebrale Scheiwen. Patienten berichten Middegkeet, Duercherneen, Kappwéi a reduzéierter Leeschtung. D'Behandlung beinhalt pharmakologesch Agenten, Salben, physiotherapeutesch Korrektur an Trainingstherapie System.
• Bildung vun hernialen Ausschlag (3. Grad). De Schmerz gëtt méi intensiv a manifestéiert sech net nëmmen op der Plaz vun der Läsion, awer och op Plazen vun der méiglecher Bestrahlung. D'Muskelen fänken un dynamesch Kraaft ze verléieren, d'Glieder ginn numm. Herniated intervertebral Discs ginn festgestallt. D'Mobilitéit vun der Wirbelsäule geet erof. D'Patiente si besuergt iwwer Schwächt a Schwindel. Et ass néideg d'Thema vun der chirurgescher Interventioun ze léisen.
• Zerstéierung vun intervertebral Discs (Grad 4). D'Discs fänken un duerch Bindegewebe ersat ze ginn. D'Läsioun kann e puer vertebrale Segmenter involvéieren. Allerdéngs kann de Grad vun Zerstéierung an hinnen variéieren. Et gëtt Inkoordinatioun vu Bewegungen, erhéicht Kappwéi a Schwindel, an d'Erscheinung vun Tinnitus.

Ursaachen

D'Haaptursaachen vun der Entwécklung vun Osteochondrose.

• Iwwerschoss Kierpergewiicht.
• Ernährungsstörungen: Mangel u Liewensmëttel déi Kalzium a Vitamin D enthalen.
• Schlecht Haltung a concomitant Pathologie vum Muskuloskeletalsystem (flaach Féiss, Rheuma, Skoliose, Lordose a Kyphose).
• Kierperlech Inaktivitéit: sedentär Aarbecht, Mangel u kierperlech Aktivitéit.
• Traumatesch Spinal Verletzung.
• Exzessiv kierperlech Aktivitéit déi Kierpergewebe verletzt.
• Genetesch Prädisposition fir d'Entwécklung vun der Krankheet.
• Ongerechte Tissuebildung vum Muskuloskeletalsystem.

Et ginn eng bedeitend Unzuel vu Risikofaktoren fir d’Bildung vun Osteochondrose, déi, wann et eng Prädisposition ass, den Ufank vun der Krankheet ausléise kann.

D'Haaptrei sinn déi folgend:

• Verlängert a heefeg Hypothermie.
• Alter-verbonne Tissue Degeneratioun.
• Krankheeten vum Foussbogen, wat zu Iwwerlaaschtung vun der Wirbelsäule féiert.
• Metabolesch Stéierungen (Alters-verbonne Verloschter vu Chondroitin a Glucosaminverbindungen).
• Chronesch Iwwerlaaschtung vun der Wirbelsäule wéinst längerer Droen vun onwuel an enge Schong.
• Berufflech Risikofaktoren (Aarbecht an enger gezwongener Positioun, Kierperruckelen an heefeg Wendungen, schwéier Hebe).
• Features vum Mikroklima: eng Kombinatioun vun héijer Fiichtegkeet an niddreger Temperatur.
• Abrupt Stopp vun Sportaktivitéiten a Reduktioun vun der kierperlecher Aktivitéit.
• Heefeg Stress, nervös Spannungen, déi spasmodesch Aktivitéit vun de Muskelen verursaacht, déi de Spinalsegment deforméieren.

Entwécklung vun der Pathologie

Déi uewe genannte Faktoren verursaachen iwwerschësseg Stress op der Wirbelsäule. Dëst féiert zu Muskel Spasmen. Stéierungen an der systemescher Zirkulatioun entstinn, d'Effizienz vun de metabolesche Prozesser gëtt gestéiert - degenerativ Verännerungen entstinn.

D'Intervertebral Discs ginn deforméiert an dënn, a fänken un iwwer d'Wirbelsäule erauszekommen.

Et gi véier Haaptstadien an der Entwécklung vun Osteochondrose.

• Etapp eng. D'Quantitéit u Feuchtigkeit, déi am Kär vun der intervertebral Disc enthale sinn, fällt erof. Et flaach, wat zu méi klenge Raum tëscht de Wirbelen resultéiert. De Knorpel fänkt un mat klenge Rëss bedeckt ze ginn. An der Regel, an der éischter Etapp vun der Bildung vun der Krankheet, huet de Patient keng Péng.
• Etapp zwee. Wéi den intervertebrale Raum kontraktéiert, fänkt de ligamenteschen a muskulären Apparat un ze spasmen. Dëst dréit zur exzessiver Mobilitéit vum Spinalsegment a seng Verrécklung bäi.
• Etapp dräi. Als Resultat vum Fortschrëtt vun Degeneratiounsprozesser kommen d’Protrusioun (Extrusioun) vun der Disc an d’Subluxatioun vun de Wirbelkierper.
• Etapp véier. Osteophyten (Knuewelen) fänken un am intervertebrale Raum ze bilden. Si stabiliséieren deelweis de pathologesch mobilen Spinalsegment a verhënneren Dislokatiounen. Mat der Zäit geet hir Zuel wesentlech erop. Dëst féiert zu engem bal komplette Verloscht vun der Spinal Mobilitéit. Zur selwechter Zäit fänken d'Nerven a Gefässer, déi no bei der Wirbelsäit lokaliséiert sinn, verletzt ze ginn.

Symptomer vun Osteochondrose a verschiddenen Deeler

D’Symptomer vun der Osteochondrose hunn eng strikt Relatioun mam Gebitt vum Schued am Spinalsegment an der Schwéierkraaft vum Schued.

Schied un der Gebärmutterkierper

Zousätzlech zu Schmerz am Hals mellen d'Patienten dacks déi folgend net spezifesch Symptomer:

• Verréngert visuell Akuitéit.
• Réng a Kaméidi an den Oueren.
• Schwindel.
• D'Erscheinung vu faarwege Flecken virun den Aen an d'Flameren vun "Fléien".
• Erhéijung vum Blutdrock.
• Ofsenkung vun der Hörakuitéit.
• Nuecht Schlof Apnoe (Schnarken).
• Parästhesie (behënnert Sensibilitéit) an den ieweschte Gliedmaart, Hals a Gesiicht Haut.
• D'Stäerkt vun der Stëmm änneren.
• Attacke vu Schwindel.
• Kappwéi an der parietal, temporärer an occipital Regiounen. Verstäerkt während Bewegung.

Schued un der thoracic Wirbelsäule

• Schwéier Péng tëscht de Schëllerblades.
• Péng wann Dir déif, schaarf Atem hëlt.
• Parästhesie (Numbness) vun der Haut vum Réck, Bauch a Këscht.
• Schwieregkeeten déi iewescht Gliedmaart opzehiewen.
• Péng am Häerz Beräich fir eng laang Zäit. D'Natur ass scharf, stierwen, akut, mat engem spezifesche Punkt vu Schmerz, op deen de Patient kann weisen.
• Schwieregkeeten ze béien.

Osteochondrose vun der Lendegéigend a Sakral Wirbelsäule

• Lumbodynia – Péng an der Lendegéigend an Sakral Wirbelsäule, Stralung op déi ënnescht Extremitéiten. Kann verstäerken mat Beweegungen am betroffenen Segment.
• Hyperhidrose (erhéicht Schwëtzen).
• Gefill vu Keelt an den ënneschten Extremitéiten bei enger komfortabeler Kierpertemperatur.
• Konstant Spannung am Lendegéigend Muskelkorsett.
• Kribbelen a Krabbelen an den ënneschten Extremitéiten.
• Verännerungen an der Potenz bei de Männer.
• Onregelméissegkeet vum menstruellen Zyklus bei Fraen.

Mat engem laange Kurs vun Osteochondrose wuessen déi betroffene Segmenter, an der Regel, zesummen. An dësem Fall sinn d'Haaptsymptomer Schwieregkeeten an der Mobilitéit, a Schmerz gëtt wesentlech reduzéiert.

Fonctiounen an Fraen a Männer

Et gi keng bedeitend Differenzen am Laf vun Osteochondrose bei Männer a Fraen. Nëmmen déi zousätzlech autonom Symptomer ënnerscheeden sech géint den Hintergrund vun de Lëpsen. Bei Männer kann de Prozess vu sexueller Dysfunktioun begleet ginn, bei Fraen – duerch onregelméisseg menstruellen Zyklen. Zu der Zäit vun der Menopause kënne Frae méi schwéier Symptomer vun der Gebärmutterhals Osteochondrose erliewen. Dëst ass wéinst de Konsequenze vun der hormoneller Dysfunktion, déi zousätzlech Vasokonstriktioun verursaacht.

Mat wat kann Osteochondrose verwiesselt ginn?

• Ankyloséierend Spondylitis vun Ankyloséierend Spondylitis. Et ass charakteriséiert duerch graduell opsteigend Schued an der Wirbelsäule mat Fusioun vu Wirbelsegmenter. Féiert zu Mangel u Mobilitéit.
• Rheuma. Als Regel, ass et duerch Schied un den Häerzventile a grousse Gelenker begleet.
• Rheumatoid Arthritis. Nieft Läsionen vun de klenge Gelenker vun den Hänn a Féiss kënnen Nierenläsiounen festgestallt ginn.
• Urolithiasis, Adnexitis. De Schmerz kann op d'Lendenwirbelsäule ausstrahlen. Fir d'Diagnos ze klären, ass en Ultraschall Scan erfuerderlech.
• Koronar Häerzkrankheeten. Holter Iwwerwaachung ass néideg fir Attacke vun Angina pectoris auszeschléissen, erënnert un Schmerz wéinst der thoracescher Osteochondrose.

Ëmfroen

• Klinesch Interview an Untersuchung vun engem Dokter. Erlaabt Iech Symptomer z'etabléieren, concomitant Pathologien auszeschléissen an déi néideg diagnostesch Examen auswielen.
• Röntgen vun der Wirbelsäule. Erlaabt Iech d’Natur vun Verännerungen an de Wirbelkierper ze bestëmmen, de Grad vun der Verengung vum gemeinsame Raum beurteelen, d’Präsenz an d’Gréisst vun Osteophyten.
• MRI (Magnéitesch Resonanz Imaging) visualiséiert Knochenstrukturen an herniéierte Protrusiounen vun intervertebralen Scheiwen.
• CT (Computer Tomographie) huet eng manner informativ Resolutioun wéi MRI. Et ass schwéier d'Präsenz an d'Gréisst vun engem hernial Virsprong ze bestëmmen.
• Duplex Ultraschall Scannen. D'Methode gëtt benotzt wann et néideg ass fir atherosklerotesch vaskulär Läsionen z'identifizéieren. D’Vitesse vum Bluttfluss an d’Präsenz vun der Verengung vum Wénkelbett ginn bewäert.
• Myelographie ass eng Röntgenuntersuchungsmethod mat engem Kontrastmëttel. Erlaabt Iech d'Präsenz vun enger Hernia ze bestëmmen.

Fuerschungsmethoden fir Osteochondrose sinn haaptsächlech instrumental, well Labordiagnostik keng wesentlech Verännerungen opzeweisen. Fir eng Differentialdiagnos mat enger Rei vu rheumatologesche Pathologien auszeféieren (Rheuma, Spondylitis ankyloséierend, rheumatoider Arthritis, Osteoporose), ass et recommandéiert eng Rei Untersuchungen ze maachen: CBC, ESR, CRP, Harnstoff, rheumatoid Faktor, ASL-O, Fibrinogen, Kalzium Konzentratioun.

Behandlungsmethoden

Drogentherapie

Ëmfaasst Painkiller an anti-inflammatoresch Medikamenter a Form vun Injektiounen a Pëllen. Salben a Cremes ginn topesch applizéiert. Hir Zuel gëtt ausgewielt jee no der Schwieregkeet vum Schmerzsyndrom.

Chondroprotectors gi benotzt fir Osteochondrose ze behandelen. Kombinéiert Preparatiounen mat enger Kombinatioun vu Chondroitin a Glucosamin si bevorzugt. Chondroitin restauréiert d'Artikulär Uewerfläch, fördert d'Regeneratioun vum Knochengewebe, während Glucosamin d'Regeneratioun vum ligamenteschen Apparat fördert. Dës Medikamenter erfuerderen e Kurs vun op d'mannst 3 Méint, 2 Mol am Joer.

Physiotherapie

Laser Korrektiounstechniken, Elektrophorese a Phonophorese, Magnéittherapie, a Low-Frequenz Stréim gi benotzt. Dëst erlaabt Iech Schmerz am betroffenen Segment ze reduzéieren an d'Méiglechkeet vu funktionneller Aktivitéit vun der Wirbelsäule ze verlängeren.

Therapeutesch Übung

E gutt gewielte Trainingssystem erlaabt Iech de Bande- a Muskelapparat ze stäerken. Dëst verhënnert d'Bildung vun hernialen Ausschnëtter an d'Entwécklung vu Subluxatiounen. Et normaliséiert och de Metabolismus an den intervertebrale Scheiwen a verbessert d'lokal Blutzirkulatioun.

Spinal Kolonn Extensioun (Traktioun)

Skelett Traktioun mat modernen Ausrüstung gëtt ausserhalb vun der Period vun Exacerbatiounen benotzt. Dëst hëlleft d'Elastizitéit vum ligamenteschen Apparat an d'Distanz tëscht de Wirbelen z'erhalen. Dës Moossnam erlaabt Iech d'Elastizitéit vum muskuläre Frame vum Réck z'erhalen.

Massage

Eliminéiert spasmodesch Aktivitéit vun de Spinalmuskelen. Dëst féiert zu enger Reduktioun vun de Schmerzsymptomer, normaliséiert d'Bluttversuergung a féiert zur Stäerkung vum Muskuloskeletalsystem (Bande a Muskelen).

Reflexologie

Erlaabt Iech fokal Schmerzsymptomer ze reduzéieren andeems Dir bestëmmte Reflexzonen beaflosst.

Fir e klineschen Effekt z'erreechen, ass regelméisseg Benotzung vun dëse Methoden a Kombinatioun erfuerderlech.

Chirurgesch Behandlung vun Osteochondrose

Benotzt am Fall vun Ineffektivitéit vun konservativen Therapie.

Mikrochirurgesch Therapie ass am léifsten an der Präsenz vun intervertebralen Hernia.

Entfernung vun der betroffener Disc an Ersatz mat engem Implantat. Dëst erlaabt Iech d'intervertebral Distanz ze restauréieren an d'Symptomer vun der Osteochondrose ze eliminéieren.

Komplikatiounen a Prognose

• Migränattacken.
• Verengung (Stenose) vum Spinalkanal.
• Vegetativ-vaskulär Dystonie ass eng Erhéijung vun der Aktivitéit vum sympathesche Nervensystem, wat zu Stéierungen am Blutdrock féiert.
• Radikulitis ass eng Entzündung vun den Nervenenden.
• Sciatica – Péng an den ënneschten Extremitéiten an Hënner verbonne mat Schied un der sciatic Nerve.
• Lumbago ass e schwéiere Schmerzsyndrom an der Lendegéigend.
• Schmorl's Hernia ass eng Verrécklung vun der intervertebral Disc an d'Kavitéit vun der Wirbel selwer.

Mat enger integréierter Approche: eng Kombinatioun vun pharmazeuteschen Methoden, physiotherapeutesch Korrektur a kierperlech Therapiemethoden kënnen de Fortschrëtt vun der Krankheet wesentlech reduzéieren.            

Präventioun

• Déi korrekt Haltung behalen.
• Vermeiden kierperlech Inaktivitéit.
• Präventioun vu Wirbelsverletzungen a schwéieren Heben.
• Kaf vun orthopädesche Bettgezei.
• Wann d'Positioun onwuel während der Aarbecht ass, ass et recommandéiert e spezielle Korsett ze droen.
• Physikalesch Therapie ausféieren, fir d'Aktivitéit vun den Réckmuskelen z'erhalen.
• Vermeiden vun Hypothermie.